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MED TUTOR RIABILITAZIONE - 8 PATOLOGIE ORTOPEDICHE DELLA MANO E DEL POLSO

Titolo Professionale - MED TUTOR Riabilitazione

maggio 2012
ISBN: 9788802085807
€ 69,00
Descrizione

La mano è un organo le cui funzioni sono estremamente complesse; qualsiasi loro alterazione investe immediatamente i campi dell'autonomia personale, dell'espressione, dell'emotività, delle capacità lavorative e, quindi, richiede interventi molteplici. Nella unit, dedicata alle patologie di carattere ortopedico della mano e del polso, viene curata in particolar modo la valutazione attraverso la semeiotica clinica e strumentale, l'esame funzionale e i test per la valutazione dell'outcome. Viene ampiamente affrontata la riabilitazione nel post-operatorio, in linea con la complessità della struttura della mano che necessita di "guarire in movimento e in assenza di dolore", pena l'instaurarsi di complicanze gravi, come la rigidità e il pericolo sempre in agguato di algodistrofia. In quest'ottica viene sottolineato come tutti gli elementi del trattamento (le tecniche, la posologia, la tempistica) e anche le misure apparentemente semplici siano assolutamente importanti e rappresentino, validati dall'evidenza in letteratura, la miglior pratica a cui tendere in un'aggiornata riabilitazione. La unit espone quindi l'itinerario terapeutico di patologie complesse ed epidemiologicamente rilevanti, quali le fratture del radio distale, le fratture dei metacarpi e le lesioni dei tendini flessori. Relativamente alla rizoartrosi, quale patologia degenerativa, sono presentati i protocolli terapeutici post-operatori degli interventi chirurgici maggiormente utilizzati e le linee guida recenti nel trattamento conservativo.

Contenuti

ITINERARIO VALUTATIVO E TERAPEUTICO CLINICA Semeiotica clinica Anamnesi Esame obiettivo Morfologia • Architettura a volta • Arco di opposizione tra pollice e secondo dito • Arco di opposizione tra pollice e quinto dito • Arco trasverso metacarpale • Muscoli intrinseci Valutazione della cute e degli annessi. Cicatrici Vascolarizzazione. Colore della cute • Temperatura • Velocità di circolo e riempimento capillare • Test di Allen Tono vegetativo Apparato tendineo Ispezione dell’apparato scheletrico • Metodologia • Polso • Pollice • Dita lunghe Apparato muscolare • Valutazione di tono, trofismo muscolare e alterazioni della funzione • Opponente del pollice • Flessore breve del pollice • Abduttore breve del pollice • Adduttore del pollice. Test di Froment • Muscoli interossei • Muscoli lombricali • Eminenza ipotenare • Flessore e opponente del quinto dito Lesioni dell’innervazione Semeiotica strumentale Valutazione obiettiva di ROM, forza di presa e sensibilità periferica Valutazione del ROM Polso • Flesso estensione • Deviazione radiale e ulnare Dita lunghe • Flesso estensione Valutazione dell’opposizione del pollice • Test di Kapandji Valutazione dei movimenti di prono supinazione • Inclinometro Valutazione statica della forza di presa Valutazione della forza di presa globale della mano • Dinamometro di Jamar. Metodo di misurazione • Dinamometro di Jamar. Esecuzione del test Valutazione della forza di presa fine statica. Impiego del pinchometro Valutazione della forza di presa fine statica • Pinchometro. Esecuzione del test Valutazione della sensibilità tattile secondo Sunderland Valutazione della sensibilità tattile. Disk di Dellon Valutazione della sensibilità tattile. Test di Semmes-Weinstein. Metodo di misurazione Test di Semmes-Weinstein. Esecuzione Valutazione della sensibilità nel test di Semmes-Weinstein. Classi di risultato Funzione dei test VALUTAZIONE E TRATTAMENTO IN FISIOTERAPIA Valutazione e trattamento generale Edema Prevenzione Bendaggio elastico Misurazione Valutazione Scelta della tecnica di trattamento Tecniche di trattamento nello stadio infiammatorio Bendaggio compressivo e mobilizzazione • Compressione • Mobilizzazione in elevazione Drenaggio con Kinesiotaping Esecuzione Kinesiotaping • Dita • Mano Tecniche di trattamento nello stadio fibroblastico Esercizi AROM e PROM • Attivo. Mano • Attivo. Polso • Attivo. Polso e mano sopra il capo • Passivo. Dita e polso Tecniche per ROM • In estensione. Apparecchio di Capener articolato • In flessione. Bendaggio di Levame Gestione dell’edema duro Dolore Cicatrice Valutazione Trattamento con silicone e massaggio Scollamento Trattamento con compressione e vibrazione Vibrazione manuale Elettroterapia Postura Esempi di tutori • Polso • Dita lunghe • Metacarpi • Metacarpi. Tutore con imbottitura Rigidità Caratteristiche Protocolli di trattamento Tecniche ed esercizi • Linfodrenaggio manuale • Mobilizzazione passiva • Mobilizzazione in blocking • Mobilizzazione articolare • Scorrimento differenziato e isolamento muscolare • Pressoterapia • Ultrasuonoterapia • Esercizio elettroattivo Itinerari riabilitativi negli specifici quadri patologici Trattamento riabilitativo nelle fratture di polso Obiettivi del trattamento Stadio precoce. Postura dell’arto • Posizione dell’arto in stazione eretta • Posizione dell’arto a riposo Stadio precoce. Esercizi • Esercizi sostenuti dall’arto sano • Esercizi in sostegno dell’arto • Esercizi di rotazione della spalla • Esercizi in scarico con overball Stadio precoce. Monitoraggio Esercizi di mobilizzazione • Esercizi protetti con tutore • Mobilizzazione passiva segmentaria • Attivazione muscoli flessori superficiali • Attivazione muscoli flessori profondi • Attivazione contemporanea dei flessori • Esercizi di reclutamento degli estensori • Presa e manipolazione leggera Stadio precoce. Complicanze Stadio intermedio. Esercizi • Mantenimento elasticità della muscolatura intrinseca • Allungamento dei muscoli intrinseci • Esercizi di manipolazione con plastiline • Recupero estensione del polso • Esercizi di manipolazione e rinforzo con elastici Stadio intermedio. Ripresa dell’attività Stadio intermedio. Coordinazione motoria, della stabilità e della sensibilità Stadio intermedio. Esercizi di recupero funzionale • Esercizi di destrezza e rinforzo • Esercizi d’appoggio su superficie instabile • Esercizio di rinforzo e stabilità • Esercizio propriocettivo con carico leggero Stadio avanzato. Esercizi • Circonduzione del polso con carico • Esercizio di controllo, forza e stabilità • Esercizi propriocettivi senza carico • Dart thrower • Rinforzo per la flesso estensione • Rinforzo per la flesso estensione contro resistenza • Potenziamento muscolare con carico • Ripresa completa dell’attività lavorativa Trattamento riabilitativo nelle fratture della mano Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Protocollo riabilitativo. Fase precoce Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Ortesi • Ortesi di protezione e sostegno • Imbottitura di sostegno per quarto e quinto metacarpo Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Protocollo riabilitativo. Periodo di immobilizzazione Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Esercizi rinforzo, scorrimento, stretching • Elettrostimolazione per reclutamento degli estensori comuni delle dita • Elettrostimolazione per attivazione selettiva degli estensori secondo e quinto dito • Esercizi di stretching dei muscoli intrinseci Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Flessione attiva MF Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Lavoro muscolare attivo Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Protocollo riabilitativo. Fase intermedia e avanzata Riabilitazione delle fratture dei metacarpi. Esercizi • Controllo e rinforzo della muscolatura intrinseca • Sindattilia per lo sportivo Riabilitazione delle fratture del secondo metacarpo. Test ed esercizi • Trattamento aderenze degli estensori del secondo dito. Esercizi di rinforzo e scorrimento differenziato • Valutazione e prevenzione della rotazione • Effetti della rotazione durante la chiusura • Rinforzo dell’interosseo per correzione della rotazione Riabilitazione delle fratture dei metacarpi centrali. Esercizi • Esercizio di rinforzo ed equilibrio degli intrinseci • Esercizio con plastiline Riabilitazione delle fratture del quinto metacarpo. Test ed esercizi • Valutazione dello scorrimento tendineo del quinto dito • Controllo e correzione della postura del polso in flessione • Stimolazione elettrico funzionale (SEF) • Sindattilia di prevenzione e protezione Complicanze Casi clinici Riabilitazione delle fratture delle dita lunghe. Trattamento conservativo Riabilitazione delle fratture delle dita lunghe. Trattamento chirurgico Fratture stabili della prima falange. Protocolli di trattamento. Fase 1 Fratture stabili della prima falange. Ortesi articolata • Movimenti di flesso estensione protetti • Mobilizzazione cautelata Fratture stabili della prima falange. Protocolli di trattamento. Fase 2 Fratture stabili diafisarie della prima falange Fratture diafisarie della prima falange. Complicanze. Contrattura IFP Fratture diafisarie della prima falange. Complicanze. Limitazione dello scorrimento del tendine (soft end feel) Esercizi di trattamento delle complicanze • Deficit di estensione • Lavoro attivo intenso • Azione selettiva sugli estensori secondo e quinto dito (SEF) • Azione selettiva sugli estensori comuni (SEF) Fratture diafisarie della prima falange. Complicanze. Limitazione dello scorrimento del tendine (hard end feel) • Tecnica di mobilizzazione articolare Caso clinico prima falange Fratture della seconda falange. Protocolli di trattamento Posizionamento Capener articolato Fratture della terza falange. Avulsione del tendine estensore. Trattamento • Atelle di stak Fratture della terza falange. Lesioni apicali esposte Fratture della terza falange. Trattamento delle disestesie • Valutazione della sensibilità • Esercizi di presa grande e motricità protetta • Esercizi di presa fine e motricità con protezione leggera • Esercizi di sensibilità e motricità con protezione leggera • Esercizi di sensibilità e motricità senza protezione • Esercizi di propriocezione Fratture della terza falange. Trattamento del deficit di estensione • Valutazione e piano di trattamento • Esercizi di stretching e allungamento • Tecnica per recupero di articolarità • Trattamento con tutore • Mobilizzazione attiva in blocking IFD • Esercizi di rinforzo del flessore profondo ed estensione attiva IFD • Estensione attiva IFD • Correzione posturale con tutore • Controllo destrezza e abilità nell’attività quotidiana Trattamento nelle fratture del pollice. Protocolli Trattamento nelle fratture del pollice. Elettrostimolazione Trattamento riabilitativo nelle lesioni dei tendini flessori Trattamento riabilitativo. Protocolli di trattamento Trattamento riabilitativo. Lesioni in zona 1 e 2 Trattamento riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Protocollo Kleinert/Duran Houser Trattamento riabilitativo. Protocollo di Kleinert. Ortesi Trattamento riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio precoce Programma riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio precoce • Estensioni • Esercizi guidati con effetto tenodesi Trattamento riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio precoce. Esercizi con effetto tenodesi Trattamento riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio precoce. Place and hold Programma riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio precoce • Esercizi di place and hold • Esercizio con polsiera Trattamento riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio intermedio Programma riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio intermedio • Esercizio di scorrimento differenziato Programma riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio intermedio • Splint pro-estensione. Ortesi di Capener statica Programma riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio avanzato Programma riabilitativo. Lesioni in zona 3-4-5. Stadio avanzato. Esercizi • Esercizio flessori profondi delle dita lunghe • Esercizio flessori superficiali delle dita lunghe Trattamento riabilitativo nella rizoartrosi Trattamento riabilitativo. Protocolli Trattamento riabilitativo post-chirurgico. Prima fase 1°-2° settimana Trattamento riabilitativo post-chirurgico. Prima fase 3°-4° settimana Esercizi di mobilizzazione e rinforzo di opposizione del pollice • Mobilizzazione assistita Trattamento riabilitativo post-chirurgico. Prima fase 5° settimana Esercizi di miglioramento della funzionalità articolare • Presa fine • Coordinazione e precisione • Controllo della propriocettività Trattamento riabilitativo post-chirurgico. Prima fase 6°-7° settimana Recupero della flessione opposizione Trattamento riabilitativo post-chirurgico. Prima fase 8° settimana Esercizi di mobilizzazione e rinforzo di opposizione del pollice Trattamento conservativo. Protocollo Boutan-Botta Trattamento conservativo. Protocollo Boutan-Botta. Ortesi ed esercizi • Ortesi statica • Tutore morbido di protezione • Elettrostimolazione sinergica • Elettrostimolazione sinergica con ortesi • Massoterapia decontratturante Trattamento conservativo. Protocollo Boutan-Botta. Mobilizzazione articolare Trattamento conservativo. Protocollo Boutan-Botta. Esercizi di mobilizzazione articolare Trattamento conservativo. Protocollo Boutan-Botta. Propriocettività e rinforzo muscolare Trattamento

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